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Cecconi, A. Petracca, G. Da un modello interpretativo, basato su processi maladattivi alle condizioni ambientali siamo passati ad un modello medico-biologico che interpreta i disturbi mentali come vere e proprie malattie.

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Con questo contributo si propongono alcune linee guida e alcuni suggerimenti per la diagnosi e per la terapia della depressione nella pratica medica. La serie di sintomi sotto elencata deve essere presente per la maggior parte della giornata, quasi ogni giorno, per almeno due settimane.

I sintomi sono causa di disagio clinicamente significativo o di compromissione del funzionamento sociale, lavorativo o di altri settori importanti.

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  • Depressione: La fluoxetina è indicata nel trattamento sintomatico della depressione.
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Gli antidepressivi infatti possono scatenare fasi di eccitamento maniacale. Possono presentarsi sintomi somatici prodromici Tab. I disturbi fisici lamentati devono essere valutati con una visita medica e un esame obiettivo.

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Esiste poi una relazione tra determinate patologie somatiche e alterazioni timiche Fig. I disturbi mentali possono essere determinati o aggravati da condizioni mediche o chirurgiche. Disturbi mentali e fisici possono coesistere senza apparenti relazioni eziopatogenetiche, ciascuno con un decorso autonomo.

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La terapia deve essere in questi casi mirata al trattamento di entrambe le condizioni, tenendo in debito conto le possibili interazioni farmacologiche. I disturbi mentali sono sovrapposti a condizioni mediche o chirurgiche come reazione psicologica alla malattia fisica. In certi casi la sintomatologia depressiva si configura come reazione psicologica alla patologia fisica.

Ma sono davvero efficaci e privi di effetti collaterali? Ci sono alternative valide al trattamento farmacologico?

In diversi disturbi mentali possono manifestarsi sintomi depressivi. Tra questi ricordiamo il disturbo da attacchi di panico, il disturbo ossessivo-compulsivo e i disturbi della condotta alimentare anoressia e bulimia.

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Talora la depressione risulta secondaria alle altre patologie vedi la demoralizzazione correlata al ripresentarsi degli episodi critici di ansia. Il trattamento della depressione Nel trattamento della depressione possono essere individuate cinque fasi distinte Tab.

II A — Anzitutto, il paziente con depressione richiede un continuo ed adeguato sostegno psicologico.

Altri consulti in psichiatria

Una volta stabilito che deve essere intrapreso un trattamento psicofarmacologico, occorre decidere quale tipo di farmaco utilizzare. Tra le numerose classi di antidepressivi Tab.

Da considerare che in pratica tutti gli antidepressivi hanno un periodo di latenza per la comparsa del miglioramento clinico di almeno settimane.

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Fase: la terapia di consolidamento La terapia deve essere proseguita per altri mesi, nella fase di consolidamento del risultato clinico. La decisione di intraprendere un trattamento a lungo termine dipende da molteplici fattori: A. La persistenza di sintomi residui nella fase di consolidamento della terapia rende consigliabile un proseguimento del storie di perdita di peso con fluoxetina per garantire nel tempo un decorso libero da nuovi episodi.

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Non raramente si deve ipotizzare una durata a tempo indefinito del trattamento preventivo. La fluoxetina, introdotta nella pratica clinica a partire dalne costituisce il capostipite, cui si sono successivamente affiancati la fluvoxamina, la paroxetina, la sertralina e il citalopram.

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Gli SSRI si sono poi dimostrati utili nella fase di consolidamento del trattamento, come nella prevenzione delle recidive. Ma potrebbe essere questo uno dei motivi per i quali la fluoxetina in aggiunta agli antidepressivi triciclici ha determinato il miglioramento in talune forme resistenti.

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In genere il peso corporeo non aumenta durante i trattamenti sia a breve che a lungo termine, e questo migliora la collaborazione del paziente. Conclusioni La fluoxetina e gli SSRI hanno aperto la strada al trattamento delle diverse condizioni depressive nella pratica medica.

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Il medico di medicina generale gode di una posizione privilegiata ai fini della diagnosi e del trattamento di queste affezioni.