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Astratto Obbiettivo: L'obesità è correlata all'aumento del rischio di diverse complicanze sanitarie, inclusa la depressione. Molti studi hanno riportato miglioramenti dell'umore con perdita di peso, ma i risultati sono stati equivoci.

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La presente meta-analisi ha esaminato i cambiamenti nei sintomi della depressione che sono stati riportati in studi di interventi di perdita di peso.

Diversi termini legati all'obesità sono stati intersecati con termini relativi alla depressione.

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I risultati sono stati filtrati per restituire solo studi di soggetti umani, pubblicati in inglese. Di articoli, sono stati studi randomizzati e controllati. Gli articoli sono stati esclusi se non riportassero cambiamenti medi di peso o sintomi di depressione, inclusi bambini o persone con disturbi psichiatrici diversi dalla depressioneo fornito dati insufficienti per l'analisi.

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Due autori hanno estratto in modo indipendente una descrizione di ciascun trattamento di studio, caratteristiche del campione, metodi di valutazione e variazioni di peso e sintomi di depressione.

I trattamenti znon perdita di peso stati classificati come modificazione dello stile di vita, terapia non dietetica, consulenza dietetica, solo dieta, esercizio fisico, terapia farmacologica, placebo o interventi di controllo.

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I programmi da solo erano superiori ai controlli. Non sono state trovate differenze per i confronti tra agenti farmacologici e placebo.

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Le analisi all'interno del gruppo hanno riscontrato significative riduzioni dei sintomi della depressione per quasi tutti gli interventi attivi. Una meta-regressione non ha trovato alcuna relazione tra i cambiamenti di peso e i cambiamenti nei sintomi della depressione negli interventi di modificazione dello stile di vita.

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Studi futuri dovrebbero esaminare l'incidenza e la risoluzione di disturbi depressivi clinicamente significativi con interventi di perdita di peso. Rimonabant, un agonista inverso del recettore cannabinoide-1, è stato rimosso dal mercato in Europa nel dopo che è stato trovato associato a tassi inaspettatamente elevati di gravi effetti avversi psichiatrici che comprendevano depressione, ansia e ideazione e comportamento suicidari.

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Abbiamo anche valutato, attraverso la meta-regressione, la relazione tra la perdita di peso e i cambiamenti nei sintomi della depressione. Facciamo attenzione a non usare il termine "depressione" di per sé perché la maggior parte degli studi sulla perdita di peso ha escluso persone con disturbo depressivo maggiore o non ha utilizzato un colloquio diagnostico convalidato per valutare la presenza di depressione clinicamente significativa. La strategia di ricerca era di intersecare diversi termini relativi all'obesità e al cambiamento di peso obesità, obesità, indice di massa corporea, adiposità, adiposità, sovrappeso, perdita di peso, aumento di peso, variazione di peso, riduzione del peso e aumento di peso con termini legati alla depressione umore, depressione, depressione, depressione, suicidio e suicidio.

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Inoltre, abbiamo rivisto gli studi sugli interventi intenzionali di perdita di peso che sapevamo riportare cambiamenti nei sintomi della depressione, nonostante non fossero stati identificati dalla strategia di ricerca.

Inoltre, il peso e i sintomi della depressione devono essere stati valutati al basale e post-trattamento.

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Le prove furono escluse se includessero solo persone con disturbo da alimentazione incontrollata; inclusi bambini o adolescenti; segnalato cambiamento di peso con antidepressivi o altre terapie psicotropiche; o manipolato singoli macro o micronutrienti senza perdita di peso come risultato previsto. Questi criteri hanno prodotto 39 studi per potenziale inclusione.

Estrazione dati Ciascun articolo incluso è stato esaminato da due autori ANF e AH per estrarre la durata del trattamento, il metodo di valutazione dei sintomi della depressione e una descrizione di ciascun intervento dello studio vedere Tabella 1. Un intervento è stato codificato come modifica dello stile di vita revisioni di perdita di peso di vita la sua descrizione includeva menzione di consulenza relativa alla dieta e all'esercizio fisico; menzione di prescrizioni dietetiche ed esecutive più interventi comportamentali; o uso di un noto intervento di modifica dello stile di vita ad esempio, il manuale LEARN.

Abbiamo programmato interventi che includevano consulenza e istruzioni per ottenere una riduzione dell'apporto calorico, senza aumentare il dispendio energetico, come consulenza dietetica.

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Gli interventi che hanno manipolato il livello di energia e il contenuto delle diete dei partecipanti, ma non includevano alcuna consulenza, sono stati codificati come interventi di sola dieta.

I programmi da soli sono stati definiti come interventi in cui è stata prescritta o supervisionata una maggiore attività fisica in assenza di istruzioni per ridurre l'apporto calorico. Gli interventi farmacologici sono stati quelli che includevano la somministrazione di orlistat, sibutramina o rimonabant senza un programma di modificazione dello stile di vita di accompagnamento.

Quasi tutti gli studi di farmacoterapia includevano un gruppo placebo. Nessuno studio di chirurgia bariatrica ha incontrato i criteri di inclusione. L'indice di massa corporea è stato estratto quando il peso non è stato riportato.

I dati dei campioni e delle analisi intent-to-treat sono stati utilizzati quando disponibili. Quando sono stati riportati solo i valori di variazione per peso o sintomi di depressione, o quando i risultati sono stati collassati su più gruppi, abbiamo contattato gli autori corrispondenti per richiedere valori medi e una misura di variabilità per ciascun gruppo di studio.

L'incapacità di accertare i dati necessari ha portato all'esclusione di otto studi.

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Quando le correlazioni non erano disponibili, veniva utilizzato un valore predefinito di 0, Gli interventi che includevano almeno 16 visite di consulenza nei primi 6 mesi come nel Programma di prevenzione del diabete 76 o prima che il trattamento terminasse a seconda di quale si è verificato prima sono stati codificati come counseling ad revisioni di perdita di peso di vita intensità. Quelli con meno di 16 sessioni in 6 mesi sono stati codificati come counseling di intensità moderata.

Gli interventi che includevano consigli, fornitura di materiali o valutazioni senza menzione del counseling sono stati codificati come consulenza a bassa intensità.